尺度化の質問

先日、職場での動機づけ面接勉強会がありました。

内容は「引き出す質問」と「リアルプレイ」。

引き出す質問とはチェンジトーク（特定の行動変容に向かう発言）しか答えられない質問のことです。

引き出す質問→聞き返し→聞き返し→引き出す質問→聞き返し→聞き返し

のペースで話を進めていけば、だいたい動機づけ面接になります。

（リアルプレイというのは面接者役と相談者役に分かれるけれども、相談者役は自分自身のことを本当に相談するというものです。）

引き出す質問の形はいろいろあるけれど、「尺度化の質問」についてはちょっとだけ細かく検討しました。

尺度化の質問は、作業療法の領域で言うとCOPMとかがまさにそうです。精神科領域では全般的な体調、幻聴の程度、気分、不安、薬の飲み心地などいろいろなテーマを尺度化でたずねることがあります。

行動変容の重要度に関するものなら「あなたにとって〇〇することはどれくらい重要ですか？、全く重要でないが０、超～重要が１０だとしたら？」のような形となります。

例えば、クライエントの答えが「７」だとしたら、その後どう話題を展開すればよいでしょう？

正しい答えはありませんが、動機づけ面接の原理から言ってやってはいけないのは、「どうして８や９じゃないんですか？」と高い方と比較して理由を尋ねることです。

クライエントの答えは行動変容しない理由になるからです。

尺度化の質問をするならセットでやった方がいいのは、「どうして５や６ではなく７なんですか？」と低い方と比較して理由を尋ねることです。

クライエントの答えは行動変容したほうがいい理由（チェンジトーク）になるからです。

行動変容の自信度について「あなたにとって〇〇することの自信はどれくらいありますか？、全くないが０、めっちゃあるが１０だとしたら？」とたずねる場合もあります。

この場合、低い方と比較して理由を尋ねるのはもちろん、「７から7.5とか８とかにアップするには、どんな方法や助けがあるといいでしょう？」と尋ねることが有効になってきます。

うまくいけばクライエントなりのスモールステップのアイデアが語られます。